医学研究认为,秋喘症关键在预防。深秋时节,气温,气压,气流等气象要素变化剧烈,昼夜温差悬殊,再加之小儿体质较弱,一旦不能适应这种剧烈变化的环境,就容易伤风感冒,从而引起哮喘发作。因此,患儿父母首先要根据气候的变化,及时给小儿增减衣服,夜间盖好被子,防止受凉感冒。 其次是弄清引起发作的致敏源。据临床调查,患儿常见的致敏因素有灰尘,花粉,霉菌及尘螨等,有些食物如鱼,虾,蟹等也是重要的致敏源。近年来研究发现,药物也是不可忽视的致敏物质。因此,患儿的父母应密切关注孩子的生活,饮食习惯,寻找引起哮喘的致敏因素,尽量避免与致敏物质接触,这是预防哮喘的有效措施。 第三,要注意加强营养,让患者多吃些富含蛋白质,维生素,微量元素的食物,如廋肉,禽蛋,豆制品以及新鲜蔬菜,水果,干果等。 第四,在日常生活中,应防止小儿过度疲劳,保证充足的睡眠,加强体育锻炼,增强体质,提高机体对气候变化的适应性和耐受力,减少发病的机会。 第五,该病易反复发作,迁延不愈,给患儿心理上造成不良影响。父母应积极帮助患儿树立战胜疾病的信心。关心体贴,使之情绪稳定,精神愉快,对预防哮喘病大有裨益。
支气管哮喘是由多种细胞包括气道的炎症细胞和结构细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等)和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性,当接触多种刺激因素时,气道发生阻塞和气流受限,出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作或加剧,多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。
儿童哮喘是一种严重影响小儿身心健康的最常见呼吸道疾病,近年来儿童哮喘的患病率及死亡率均有上升趋势,1990年全国0—14岁儿童哮喘患病率调查为0.91%,2000年已上升为1.5%,这个数字意味着我国存在1000多万哮喘病患儿。 随着发病机理、免疫学、分子生物学、病理生理、实验学等研究的进展,近50年来哮喘防治的研究也取得了飞速发展。已经证实哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,由于这种慢性炎症反应的持续存在,导致气道呈高反应状态,当接触诱因时即会反复出现症状。哮喘发病机理的研究已由痉挛学说,发展到气道慢性炎症学说,现已进入平滑肌功能障碍及气道炎症的平行学说。临床治疗也由反复解痉、注重抗炎到现在的同时抗炎和解除平滑肌痉挛的联合治疗。在50年代,哮喘的治疗以非选择性肾上腺素为解痉剂,1956年选择性强的短效β2受体激动剂问世(Short Acting Beta2 Agonist SABA)问世,1971年长效β2激动剂(Long Acting Beta2 Agonist LABA)问世。在60年代曾采用口服糖皮质激素来拮抗气道炎症,有效但副作用大,1972年研制成功二丙酸倍氯米松(BDP),80年代研制出布地奈德(BUD)以及丙酸氟替卡松(FP)等,这些吸入性糖皮质激素对气道局部有更强抗炎作用,而副作用明显减少。80年代末期世界各国先后制订了各自的防治指南。1994年世界卫生组织和美国国立卫生研究院心肺、血液研究所在纽约召集17个国家的30多位专家,制定了具有划时代意义的全球哮喘的创议即GINA(Global INitiative for Asthma)方案。2000年进行了三大洲16个国家的哮喘现状调查,2002年3月又对GINA进行了修改。我国也制定了儿童哮喘防治指南。 在2000年的亚太地区哮喘现状研究——AIRAP(Asthma Insights and Reality In Asia Pacific)中,从中国区的调查报告显示,我国目前哮喘控制状况与GINA方案中提到的哮喘长期管理目标相去甚远。儿科医务工作者应不断提高儿童哮喘的诊治水平,特别应充分重视结合GINA方案所制定的有关儿童哮喘、小年龄组哮喘的诊断;重视治疗内容的理解和应用;重视哮喘缓解期的预防性治疗;认识到规范抗炎治疗的重要性和接受抗炎治疗越早越对病情有利的概念。虽然成人哮喘与儿童哮喘在病因学、流行病学、免疫学、发病机制、病理生理以及临床的诊断治疗原则有基本相似之处,但应充分理解儿童并非仅仅是“小成人”,也并非是“成人的缩影”。儿童哮喘与成人哮喘在某些方面仍然有着很大的差异。因儿童正处于智能、身体、免疫、心理等不断生长发育的过程,具有不断发育、不断完善的动态特点,尤其是在免疫学和病理生理学等方面。因此儿童哮喘有其特殊性,与成人哮喘有许多不同之处。儿科医生应充分利用儿童处于发育和不断完善的动态特点,积极地进行防治是可以达到临床治愈,也可以防止儿童哮喘发展成为具有气道重塑的严重哮喘。 目前在儿童哮喘的诊断方面,常常漏诊、误诊,因此反复滥用抗生素来治疗儿童哮喘的现状较为普遍;在治疗方面有些地区还停留在静点或口服等全身用药的阶段,对于“哮喘病的治疗应以吸入方法为首选”以及“吸入糖皮质激素是预防哮喘病发作的基本措施”尚未知晓或未被接受。某些山区还有18%哮喘患儿从未考虑到治疗问题。哮喘病知识的普及推广、哮喘患儿及家长的教育,自我管理皆须加强。只有推动这些防治工作,才能使我国儿童哮喘的防治工作走向现代化。
(1)反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动等有关; (2)发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长; (3)支气管舒张剂有显著疗效; (4)除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽; (5)对于症状不典型的患儿,同时在肺部闻及哮鸣音者,可酌情采用以下任何1项支气管舒张试验协助诊断,若阳性可诊断为哮喘:①速效β2受体激动剂雾化溶液或气雾剂吸入;②以0.1%肾上腺素0.01ml/kg皮下注射(最大不超过0.3ml/次)。在进行以上任何1种试验后的15~30min内,如果喘息明显缓解,哮鸣音明显减少者为阳性。5岁以上患儿若有条件可在治疗前后测呼气峰流速(PEF)或第1秒用力呼气容积(FEV1),治疗后上升≥15%者为阳性。如果肺部未闻及哮鸣音,且FEV1>75%者,可做支气管激发试验,若阳性可诊断为哮喘。
咳嗽变异性哮喘的诊断标准: (1)咳嗽持续>4周,常在夜间和(或)清晨发作或加重,以干咳为主; (2)临床上无感染征象,或经较长时间抗生素治疗无效; (3)抗哮喘药物诊断性治疗有效; (4)排除其他原因引起的慢性咳嗽; (5)支气管激发试验阳性和(或)PEF每日变异率(连续监测1~2周)≥20%; (6)个人或一、二级亲属特应性疾病史,或变应原检测阳性。 1~4项均列为诊断基本条件。
为了让广大家长进一步了解“三伏贴”并掌握其具体治疗方案,保定市儿童医院呼吸哮喘专家门诊秦维娜主任将给您解答。Q:什么是三伏贴?A:三伏贴是中医冬病夏治常用方法之一,通过在三伏时节给宝宝进行穴位贴敷,来降低秋冬季节宝宝患呼吸系统疾病的风险。Q:三伏贴适于预防和治疗哪些疾病?A:三伏贴依据的是中医“冬病夏治”的理论,适于预防和治疗那些好发于冬季或在冬季病情容易加重的疾病。夏至后第3个庚日为初伏,第4个庚日为中伏,立秋后第1个庚日为末伏。三伏第1天均为庚日,而肺在五行属金,庚亦属金,所以三伏贴对呼吸系统疾病的疗效最为明显。如果宝宝或成人患有哮喘、反复咳喘、咽炎、扁桃体炎、支气管炎、支气管肺炎、反复呼吸道感染等疾病,可选择三伏贴治疗。Q:贴三伏贴时饮食起居有什么禁忌吗?A:贴敷后不要给宝宝吃牛羊肉、桂圆、荔枝、芒果等热性水果,冷饮和油腻的食物也最好不要食用。贴着药时不要洗澡,避免剧烈运动以免药膏脱落。2016年“冬病夏治”贴敷日期:夏至2016年6月21日; 头伏:2016年07月17日—2016年07月26日; 中伏:2016年07月27日—2016年08月05日?; 闰 中 伏:2016年08月06日—2016年08月15日; 末伏:2016年08月16日—2016年08月25日。 联系人:
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说起儿童哮喘的治疗方法,不得不提到脱敏治疗,这种治疗方法尤其对过敏性哮喘作用很大。有很多家长也曾尝试过脱敏疗法,都因为没能坚持,最后以治疗无效收场。今天就给大家介绍一下脱敏治疗。 脱敏治疗,又称特异性免疫治疗,基本原理是提取过敏原并配制成各种不同浓度的制剂,经注射或舌下口服,让患儿逐渐接触,其剂量由小到大,浓度由低到高,在达到有效剂量后长期进行维持治疗,从而提高患儿对该种过敏原的耐受性或免疫耐受,当患儿再次接触此种过敏原时,就能不再产生过敏反应或者过敏反应程度会变轻,而且,在停止脱敏治疗后,其效果仍可维持很长时间。 按脱敏治疗要求,一旦决定进行治疗,其治疗时间至少持 儿童哮喘其病理改变可塑性很大,在患儿气道尚未发生不可逆的病理改变之前,在通过药物治疗哮喘达到控制后,宜尽早进行脱敏治疗。
哮喘是当今世界上威胁公共健康最常见的慢性肺部疾病。哮喘的发生可影响人类各年龄层,可在婴幼儿起病,并以儿童多发。 春季为什么易犯哮喘? 分析起来可能有如下四条原因: 1.过敏原吸入。根据近十几年儿童哮喘过敏原调查,引起哮喘患儿犯喘的过敏原排在前六位的是:螨、室内尘土、棉絮、霉菌、烟和花粉。国内外学者一致认为,螨是引起哮喘发作的最常见的过敏原,由于尘螨主要以食人脱落的皮屑为生,加上屋内尘土、棉絮所含成分较复杂,主要为尘螨的碎屑、棉毛等微小纤维、颗粒及微生物等其他成分,如在睡前穿脱衣裤、整理被褥时,接触了其中的过敏原,引起哮喘发作。霉菌、烟、花粉也是引起哮喘的重要 2.气候变化。冬去春来,气候由寒转暖,春季多风沙,昼夜温差大,时有寒冷空气刺激,均可诱发哮喘发作。在这种气候条件下,空气中过敏原的含量和流动明显增多。所以,预防哮喘就要了解气候特点,适应气候变化。 3.感染因素。春季呼吸道感染明显增多,病原多为病毒、细菌、支原体等。这些病原作为过敏原被人吸入后可直接诱发哮喘,又可以破坏紧密相连的上皮细胞,使其增宽,外界其他过敏原则乘虚而入。有人统计,一次病毒感染,修复需要6~8周,显然这6~8周内哮喘发作的几率增加。如果反复感冒,哮喘发作则接连不断,甚至月季相连。预防呼吸道感染需注意室内光照、通气,保持室内适宜的温湿度;加强营养,多饮开水,增强机体抵抗力;少 4.其他。春季室外活动和运动相应增多,吸入过敏原的数量和机会也相应增加,哮喘就容易发作。此外,情绪因素、药物(如阿司匹林、某些抗生素、细菌疫苗、抗毒血清)和食物因素(如鱼虾、糖果、某些饮料等)都可能引起春季哮喘发作。因此,适当限制超量活动和运动,保持心态平静,用药和进食时多加注意就有可能减少或减轻哮喘发作次数,即使发作,程度也会减轻,如再配合有效的治疗,就有可能长期控制哮喘不发作。
我们时常提到过敏,然而到底什么是过敏,过敏是怎么发生的呢? 过敏反应,又称变态反应,是身体对一种或多种物质的不正常反应,而这些物质对大多数人是无害的。其主要起因是由于过敏患者体内产生了过多免疫球蛋白E(IgE)抗体。它可以和环境中的过敏原起反应,刺激机体产生、释放某些过量的化学物质,继而产生各种过敏症状。 过敏种类有很多,常见的有花粉过敏,食物过敏,呼吸道过敏(例如过敏性鼻炎) 正确认识过敏性疾病 过敏性鼻炎 AR是季节性的慢性疾病,因支气管收缩,引起了鼻腔发炎。患者常误认为自己是感冒。 症状:流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、鼻子痒、常半夜发作导致睡眠不足等。 注意: --- 过敏性鼻炎患者因体内的嗜伊红白血球(ECP)数目增多,症状愈趋严重时,会演变为慢性鼻窦炎。 --- 鼻炎和哮喘常常同时出现在同一个人身上,鼻炎患者婴幼儿时期若未进行过敏体质改善,则约有30%到40%可能并发 过敏性哮喘 AS的成因很多,大部分是因为气管、支气管对环境中的过敏原或是刺激物产生过度的反应(反应大都是发炎以及气管、支气管收缩两种) 症状:持续发生咳嗽、呼吸不顺、胸闷、气促…等。 常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 注意: ---鼻炎和哮喘常常出现在同一个人身上,大约有60%到80%的哮喘患者同时可能并发鼻炎的危机。亦常因为流鼻水、鼻塞、鼻涕倒流而引发哮喘症状。 特应性皮炎 AD是一种慢性、瘙痒性、复发性、炎症性皮肤病。 基本症状就是痒,其特点为遗传体质。 注意: --- 婴儿期(两个月~两岁间):大部份在前额、脸颊或颈部呈泛红,湿疹样 变化,有时搔抓太过生小水泡或浸透液流出。 --- 幼儿期:皮疹分布较广,遍及身体,主要是四肢屈侧,臂弯,膝盖窝皮 肤皱折,但由于长期搔抓,会逐渐出现苔癣化。 --- 成人期:由进入青春期至二十多岁左右,主要以干燥及敏感的 过敏性结膜炎 过敏引起的结膜发炎反应,在临床上常发生在具有过敏性体质的人身上,尤其是小孩子常会合并有过敏性鼻炎、哮喘及特应性炎的病史。 症状:眼睛痒、流眼泪、灼热感、红眼睛及水样分泌物,结膜可因充 血呈现粉红色或因水肿呈现牛奶色…等。 注意: --- 病患除了眼睛不适症状外,同时还可能产生鼻腔过敏症状。 --- 过敏主要过敏原可能是尘螨、动物皮毛、空气中悬浮灰尘、湿冷 空气、特殊气味...等。 荨麻疹 --- 又称为风块疹、膨疹,是反复的丘疹、皮疹发作,严重时产生炎性 反应(红、肿、热、痛),80﹪的患者是因过敏原引起的。 --- 慢性荨麻疹:发作超过六周以上 --- 急性荨麻疹:发作在六周以内 症状:跟被蚊子咬的疹子很像,会红鼓鼓的一颗,甚至一大块,常常一发不可收拾,全身到处都长,常自行消退,又常反复发生。 注意: --- 急性荨麻疹大部分是因食物如坚果类、有壳海鲜或西红柿,或药物